193.反省、鉴别诊断、腹内探查（2 / 2）

他这次系统性地做了全套体检，肝脏的质感依然是肝硬化，腹腔内有大约700-1000ml左右的肝腹水。同时脾脏体积巨大，下缘已经到了肚脐的位置。

其实最后的诊断并没有偏离太多，依然是肝硬化导致门脉高压，进而影响到了食管胃底静脉，出现曲张破裂。而脾脏肿大也是因为门静脉高压，导致血流梗阻，进而出现脾脏充血亢进才会变得如此巨大。【1】

这种情况，如果是普通病人，卡维依然不会建议手术。

一来是风险太大，病人很有可能死在手术台上；二来还是手术没有根治的可能，效果达不到预期不说，还会因为过差的身体素质影响寿命。

肝硬化蛋白丢失严重，免疫力肯定要差不少，同时凝血能力也差。【2】

单是一个腹水感染就已经非常头疼了，说不定还会引起术中出血不止，都是外科手术中需要避开的大麻烦。这也是为什么现代手术需要查肝肾功能的原因之一，不正常的肝功能会大大增加手术风险。【3】

从结果来看卡维没有出错，肝硬化的结局就是如此，在没有肝移植可能的情况下，非手术对症姑息治疗比如抽取肝腹水减轻腹胀，就是最好的处理办法。

但从原则上来讲，卡维还是犯错了。