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“要什么礼物啊，你在身边陪着我，就是最好的礼物，赶紧吃，一会还等着你去办公室诊断疑难病例呢！今天我们组又收到一个疑难病例，患者的右手大拇指肿大，怀疑是关节炎，但是按关节炎治疗没有任何效果。”

她一说患者的情况，李敬生就知道说的是谁了。

肯定是那位大高个。

收治住院也好，感觉不像普通疾病的样子。

李敬生现在的骨外科诊断，以及摸骨都很厉害，但是不怕。

说不定又能立个功。

“哦，对了，刚才我看到你爸爸妈妈来医院了。也不知道他们吃饭没有？我笑着跟他们打招呼，他们没理我，转身就走了。”

李敬生把这事告诉她。

“没事，他们就是有些不放心我，想要多考察一下你。至于吃饭，他们才不会吃食堂饭呢。”

欧晴岚看来与父母又打过电话或者进行过沟通。

感觉她今天看上去心情很不错的样子。

而且她买的菜相当丰盛，经济似乎有了改善。

李敬生暗自猜测，可能她的父母心疼女儿，和好后又给了她一些钱。

她之前犟着不肯花那笔嫁妆钱，父母也不再给她零花钱用，是因为她不愿意跟父母介绍的牧业公司董事长儿子相亲。

估计她的父母做出了妥协与让步。

吃过饭，李敬生来到医生办公室，阮小勤看到他的到来，就像看到了救星一样。

“李医生，今天上午闹事的那个病人请你帮忙会诊一下。吴教授把病人收治住院了，答应想办法帮病人查出真正的病因。”

阮小勤对于这件事，丝毫没有不好意思，或者愧疚。

他似乎觉得查不出病因，出现了误诊，这是理所当然。

“行，我先看看。”

李敬生没有拒绝。

他不是第二组的医生，但是女朋友是第二组的，他也经常跟着吴教授做手术，算是有着半个第二组医生的身份。

“给患者拍了片子吗？”

“拍了。不过他好像很抗拒，只肯拍了个最便宜的X线片。”

“应该也足够了。以前拍了CT也没发现异常吗？”

李敬生又问道。

“那时候拍CT片子的结果与关节炎很相似。”

阮小勤很肯定的说道。

“登陆我自己的账号能看到病人的资料吗？”

“应该可以。”

李敬生与欧晴岚进来后，秦医生这次倒是没有走。

因为他已经换了位子。

欧晴岚现在旁边的座位基本空着。

秦医生也不想每次李敬生一过来就被赶出办公室。很尴尬。

所以他主动要求换了一个座位。

反正办公室的座位也没说固定谁坐。

李敬生坐到欧晴岚旁边，打开电脑，然后登陆个人账号。

直接进末处理病例里面就看到了那个病人的资料。

陈赫力，男，26岁，自述右手拇指于一年前打球受伤，未到医院处理。后又第二次同一部位受伤，拇指疼痛难忍，肿大，遂前来第二医院就医……

病史描述得非常清楚。

估计阮医生看一次就会脸红一次。

不管怎么说，这种没能治好的病例肯定会让首诊医生有些丢人。更何况治了这么多次。

查看患者以前拍的CT片子，确实有点像关节炎。

以前拍的B超片子则显示右手拇指掌指关节处指骨掌骨骨破坏，周围低回声。这说明存在炎症的可能。

看到这里，李敬生觉得这事也不能完全怪阮小勤。

换别的医生来看这个片子，估计也是当关节炎处理。

他又查看患者今天拍的X线片，可以看到拇指近节指骨基底存在明显的溶骨性破坏。

“患者一个劲的骂我是庸医，我都快被气死了。我是真的冤呐。他第一次来，查了个X线片，感觉像骨关节炎，我就按关节炎给他治疗了。

第二次来，还是不见好，又拍了个B超，仍然提示炎症存在的可能性很高。我给他再次开药按关节炎治疗。

第三次来的时候，还是说没有疗效。我也担心误诊，这才给他查了个CT，为了防止漏诊，甚至还做了生化检查，低密度脂蛋白1.54mmol／l，尿酸465umol／l。

这次我怀疑有可能是结核，因为在书上也看到过相关病例。

没想到治了还是无效，我就给他解释，有可能是结核合并痛风。想要给他做个核磁，他不同意，然后就开始骂我是庸医，骗钱之类。天地良心，我前两次给他开的检查都是能省则省，都是费用最低的X线片或B超。”

阮小勤满脸委屈，向李敬生解释的同时，也是在向办公室其他同事解释。

谁也不希望被同事打上故意坑患者钱的黑心医生标签。

“患者不懂这些，乱骂人也是很正常的事情，不理就行了。”

李敬生一边说着，已经开始再次查看患者今天拍的X线片。

这个病，感觉肯定没有想像的那么简单。

再难治的关节炎或者结核，用药这么长时间，总该见点效果才对。

第241章 似癌非癌，一刀不见血

X线片可以看到明显的溶骨性改变，总觉哪里有点不对劲。

说不上来，就是看着片子上的骨骼成像，总觉得有点不协调，显得违合。

反复查看后，李敬生心头微惊，怪不得总觉得不对劲呢。

他天天给人摸骨，对人类全身大部分骨骼的比例、尺径都有着很清晰的印象。

摸骨是在脑子里面自动形成一个骨位图。

这是凭借手感与大脑协作，一起构建出来的‘影像’。与眼睛直接看片子，有着异曲同工之妙。

准确的说，摸骨形成的影像要更加立体。

刚才觉得X线片上的骨骼成像有些违和，就是与他平时摸出来的骨象对比后有了异常的地方。

患者有病变位置，骨骼明显要粗一点，但是又不是全部增粗。

而是中间粗，两头慢慢缩小。

不是经验丰富，根本发现不了这个异常。

“阮医生，你再看看患者今天拍的片子，溶骨的病变位置是不是存在骨骼膨胀？”

李敬生把这个发现分享给对方。

阮小勤认真看了片刻后，惊讶道“还真别说，好像真有点膨胀变大。”

李敬生听后，点点头“患者的病变部位，边界清楚，有斑块状钙化，我认为如果查个CT，很可能会出现膨胀性软组织密度骨破坏，特征性出现钙化基质。根据我个人的诊断经验，这个患者的病怕是个大病哦！”

其他医生只是静静的听着。

对于李敬生能从X线片看出患者的骨骼病变部位存在轻度膨胀，他们也是十分佩服。

“我去病房看看病人！”

李敬生起身说道。

“那个……我就不陪着你一起去了，病人见到我，就跟见了九世仇人一样。我真没把他怎么着啊！”

阮小勤歉意的说道。

“没事，我去找他就行。”

李敬生去了病房，看到患者的女朋友正在剥了香蕉喂他。

还好，他现在不是单身汉了，不然这波狗粮吃了后，肯定会酸到后槽牙。

“没打扰到你们吧？”

李敬生笑着对两人说道。

有和没有的区别真的很大。

他现在也有了女朋友，还非常漂亮，所以一点都不羡慕别人。

上前打招呼时，表情自然，脸上的笑容也很轻松。

“没有没有，您是要给我男友做什么检查吗？”

女孩把香蕉收起来，退开一点，然后略有点羞赧的笑着回应李敬生。

“对，我想给他检查一下手部的骨骼。”

李敬生看向患者。

“要怎么检查？我全力配合。”

患者对李敬生的印象还算不错，在病房闹事时，李敬生也没有对他说什么重话。

“把手给我就行了，检查的时候稍微有点痛，你忍一忍。”

“没问题。”

患者伸手让李敬生检查。 ', ' ')