第593页（1 / 1）

('

高血压，他们确实治不了。

孩子的父母不了解这些，可能因此产生了不满。并不是每个医生都能像李敬生一样，什么病都能看。

很多医生遇到非自己擅长领域的疾病，他们只能建议患者去相应的科室再挂一个号。

有些病人，有可能一天需要挂五六个号。

然后他们会认为医生这是在踢皮球。

李敬生拿着孩子在第二医院做的检查看了看。

血红蛋白1112g／l，红细胞5剩以十的九次方每升，白细胞是15剩以十的九次方每升……

腹部平片没看到积液、液平现象。

“应该不是急性胃肠炎。”

李敬生看过检查结果后，又给孩子检查了一遍腹部，压痛反应与昨天差不多。

不过孩子的左下腹压痛已经不太明显，脐周的腹痛似乎也有所减轻。

反倒是右下腹的腹痛依然存在，但是并不是十分明显。

昨天只要一按孩子的右下腹，孩子就会情不自禁的皱着眉头和鼻子，咬着牙，身体微微躬起。今天按压的时候，孩子几乎没什么反应。

“急性肠系膜发炎？又或者过敏性紫癜？”

考虑到孩子出现了高血压症状，也没法判断是在这次生病之前出现的，还是伴随着疾病一起出现。

医疗诊治是件非常严肃的事情。

消化内科的医生让孩子父母到心血管内科查一查，这也是出于安全考虑。

这么小的孩子，出现高血压本身就很反常。

过敏性紫癜，特别是孩子得这个病时，会在腹膜与肠浆膜下出血，这时候会出现明显的腹痛和压痛。有时候甚至还可伴随关节痛与关节肿胀。

但是这个孩子并没有这些情况，所以李敬生将其初步排除。

要说是阑尾炎，最常见的一个症状就是腹部疼痛转移。

最终会出现在右下腹。

“因为孩子出现了高血压症状，暂时凭现有的检查，没办法断定高血压症状是否与孩子的腹痛、发烧等症状有关。他现在的情况，其实挺危险的。我建议你们继续回第二医院治疗，让医生查明病因。有些疾病，发病早期可能病灶不太明显，很难查出来，这个需要有一点点耐心，多给医生一些时间。”

李敬生不准备收治这个孩子。

一方面是孩子父母举棋不定，对医生的信任度不够。

另一方面，孩子的高血压病因未明，这是一个很大的隐患。

“我们还是想在你们诊所治疗。”

家属可能昨天在医院折腾得够呛，还是觉得诊所的诊治更简单。

“首先，我非常感谢你们对我们阳光诊所的信任。但是孩子的病因尚未查明，在我们诊所治疗，也基本上就是医院的那一套，抗感染治疗，消炎，止痛，退热这些。而且从孩子的种种症状以及病情进展来看，我比较怀疑是急性阑尾炎这方面的疾病。

这个病，通常需要做手术才能解决。

我们诊所只能做一些简单的外科手术。最终孩子查明是阑尾炎的话，还是要到医院才能治疗。

听我一句劝，赶紧带孩子去医院治疗吧！

我也在第二医院上班，你们要是还去第二医院治疗，我可以帮忙打声招呼，请主任医师亲自给孩子治疗。”

李敬生对家属说道。

孩子的父母已经被折腾得两宿没睡好，眼圈发黑。他们对视一眼，简单交流了两句，最终决定接受李敬生的建议。

“行，那我们听李医生的，还带孩子回第二医院治疗。还请李医生帮忙打声招呼。”

家属倒是知道李敬生在第二医院当医生这回事。

其实这早就不是什么秘密，很多人都知道了。

孩子的父亲在口袋里抠索出两张红票子。

“一点小心意，请李医生喝杯茶。”

“别别别，我也是看你们是熟人才愿意帮忙打这声招呼。孩子还这么小，看着也可怜，赶紧带着去医院吧。要做好住院的准备，最好带好医保卡、身份证、衣服等物品。”

李敬生对家属说道。

这么点小事，他肯定不可能收家属的钱。

真要给钱，两百块钱也不值得他专门打声招呼。

家属这次的态度与上次有很大不同，千恩万谢的走了。

李敬生也是骑着自行车前往医院上班。

还真别说，比打车方便多了。

只要不是下雨天，骑自行车非常方便。

他的脑子里面却在想着那个孩子的病因。

第361章 医生急家属不着急，做思想工作

昨天，他刚接诊孩子时，怀疑有可能是阑尾炎。

只是今天给孩子按压腹部时，压痛并不明显。特别是右下腹，压痛明显减轻了。

难道是孩子昨天在医院治疗后已经有了好转？

今天给孩子测量体温，虽然还是发热，但是已经降到了38.2度。说明已经开始退烧。

如果抗感染，消炎有效，局部病灶控制以后，疼痛确实会减轻。

但是孩子的血压与昨天相比没什么变化。

他开始怀疑孩子的高血压与此次疾病没有直接关联。

分开来诊断的话，显然要容易许多。

孩子的症状进展，他认为比较符合急性阑尾炎。

如果真是急性阑尾炎，又是这么小的孩子，发生穿孔的概率极高。

治疗不及时，可以导致急性腹膜炎，脓毒血症等，这是致命的。

这个病例他准备深入过问一下。

来到医院后，他停好自行车，直接给肖琳琳打电话。

“肖姐，有个孩子昨天在我诊所问过后，又到你们科室问诊去了。三岁的小男孩，有高血压症状和腹痛、呕吐、发热等症状……”

他把孩子的情况给肖琳琳说了说。

“孩子叫什么名字？我都不知道这个孩子的情况，应该是别的医生接诊和处理的。”

“小孩名叫陈欢，等会应该还会到你们消化内科就诊。我怀疑那个孩子是急性阑尾炎，但是今天早上到我诊所检查时，腹痛有明显减轻。如果可以的话，可能做个肛检会更好一点。”

李敬生把大致情况说了说。

“行，我问问。你亲自打招呼的病人，我知道怎么对待，放心好了。”

与成熟的聪明女人对话，就是这么轻松。

很多事情，甚至都不需要李敬生明说。

……

到得中午十二点的样子，李敬生仍在忙着给患者治病，肖琳琳主动给他打电话过来了。

“李医生，等会吃完中饭来消化内科的住院部一趟行吗？那个孩子已经收治住院了，做了肛门指检，在直肠右前方触及到了一个包块，压痛反应十分明显。你的诊断很可能是正确的，孩子有可能不是急性胃肠炎，而是急性阑尾炎。现在孩子的病情在快速进展，我有点担心出问题。

还有孩子的血压高也一直没有查出原因。

你对心血管方面的诊断也有所涉猎，正好过来帮着一起看看。”

肖琳琳通过肛门指检摸到了右前方有包块，并且存在明显压痛，这个病其实已经查出来了。

与李敬生最初的诊断一致，基本可以断定是阑尾炎。

小儿阑尾炎早期症状、体征与肠系膜淋巴结炎、急性胃肠炎相似，非常容易误诊误治。

“等会我过来看看。既然已经摸到右前方有包块了，病儿的病情又在不断恶化，是不是可以考虑做一个腹腔穿刺，看看情况？”

李敬生觉得这一点，肖琳琳应该也能想到才对。

在临床上，五岁以下的幼儿得阑尾炎，肠穿孔率高达44.5％。

实际上，比临床统计的38％－44％还要更高。

这个孩子昨天检查时，压痛剧烈，今天检查，压痛反而不明显了。

也有可能是因为已经发生穿孔。

因为阑尾肿胀时，腹痛剧烈。发展到穿孔以后，阑尾腔内压力缓解，腹痛反而会暂时减轻。

但是这种情况下，腹痛的范围会扩大。 ', ' ')