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不给处理，没有尿液很正常。”

李敬生这么问，还真不是站着说话不腰疼。

而是本着解决问题的态度。

“倒也想过给他把肠子给切了。只是那么大范围的小肠病变，你切哪一段？都切吗？”

贺仙芝反问道。

“至少想办法把患者的肠道弄通，患者才能获救。都切肯定不需要。不到万不得己，也不能那么做。”

人的肠道很长，小肠较细。

但是小肠在营养吸收中，却是绝对主力。

切一小段小肠，或许对患者的术后生活影响不大。

但是给患者切掉大部分小肠，甚至整个小肠段，那简直是在开玩笑。

病人以后的营养吸收基本上废了。

就算做完了手术，患者今后怎么生存？

天天打营养针吊着一条命吗？

贺庆芝不敢乱切，既是不负责任的表现，也是一种负责的表现。

这并不矛盾。

说他不负责，是把肠子又放回去了，没做实质性的处理。

术中如果觉得不好处理，拿不定手术方案，找人会诊一下也行啊！

李敬生对普外科的科室情况不太了解。

根据他在第一医院的生存经验，越大的科室，内卷越厉害。

算不上办公室政治吧，算是彼此间的竞争。

因为一个科室的进修名额，主任、副主任、先进个人等名额就只有那么多。

想要有所成就，甚至抢玻心仪的名额，那肯定要击败一大堆的竞争对手。

这一卷起来，团结基本上就不存在了。

贺仙芝开腹后，遇到问题，本来应该可以请其他主任医师来会诊，共同商量。只是请人家请不动，也是大有可能。

一句我现在实在走不开，就可以轻松打发他了。

李敬生对于这种事，能够想得到。

“患者现在的体温怎么样？没有高烧吗？”

“喏，这是最新给患者查体的数据。”

贺庆芝主任把一张手写的纸给李敬生查看。

体温37.2度，这是低热。

心率104次／分。呼吸24次／分。血压是一个重点，收缩压151，舒张压79。

血压不是说有所降低吗？

看来现在已经升上来了。

患者的血压来看，暂时应该不会有死亡的风险。

“他的血压是排尿完全中断，所以才升这么高的吧？”

李敬生想到一种可能。

“对。”

贺庆芝也不敢太确定，回答时就显得多少有点没有底气。

李敬生仔细回忆着刚才在病房看到的情形，患者表情痛苦。

“患者现在的神智清醒吗？”

“神智没问题，问他问题，回答正常。”

一般只要定向力正常，就可以判定为神智清晰。

李敬生开始思考患者现在的病情。

急性肾功能衰竭是首先要考虑的。还有肠系膜血管性肠梗阻术后肠段坏死的可能。

腹腔的温度其实挺高的。

在患者低热的情况下，肠段坏死的时间往往更短。

距离患者术后已经十多个小时，坏死的可能性也是大幅增加。

另外还得考虑患者出现中毒性肝炎的问题。

患者无尿，这会导致肠道内的大量毒素被吸收进入血液，它会加重急性肾衰竭。

“李医生，有什么诊断建议吗？”

贺庆芝急得有点跺脚。

主动询问，也是沉不住气的一种表现。

不过他真的很着急。

“我暂时诊断观点有三个，急性肾衰，肠段坏死，中毒性肝炎。要说建议的话，现在肯定要想办法证实是否真的有肠段坏死。

抢救方面，把患者的病变严重肠段，甚至坏死肠段切除。

这个应该是有必要的。”

李敬生给出了一个建议，不过他发现贺主任明显有些不想这么做。

只得又提出一个代替方案。

“也可以考虑肠道减压引流术试试看。”

“这个可以。做肠道减压引流，要再次剖腹，我就有点担心反复折腾，患者和家属会骂人。”

贺庆芝说这话时，脸上微微有点发红。

身为主任医师，年纪一大把，治疗病人时，乱了分寸，被患者和家属骂，他肯定有点不愿意。

本能的想要避免这种情况。

“都到了这一步，被家属骂几句，要是能解决好问题，我倒是觉得很值。如果等到患者死亡，到时候家属申请医疗事故鉴定，然后告上法庭，闹到主管部门那里，您的职业生涯能不能保住都是一个问号。”

李敬生给其说明利害关系。

真不知道贺主任是怎么想的，都到了这个时候，还死要面子干啥呢。

做错了事，或者没做好，挨打肯定要立正。

越是害怕挨骂，不敢作为，最终的麻烦只会更大。

“好吧，我立刻去安排！刚才与你聊的时间虽然很短，但是看得出来，你是有着真本事的一位年轻医生。毕主任请你来帮我，能不能帮到底，留下来一起会诊，一起手术？”

贺庆芝像个孩子一样，有些拘谨的看着李敬生。

征询他的意见。

“放心好了，我既然过来了，哪怕就是今天晚上睡在医院里，也会帮着您一起解决的。这个患者的情况非常危险，我建议如果条件符合，最好是立刻开腹二次手术。在这之前，也可以好好制定一下手术方案。不过我认为等到开腹之后，查看完了患者有腹腔情况，再制定手术主案会更精准。”

李敬生建议他立刻对患者实施开腹手术。

二进宫，有点丢人。

哪个医生都不想，但是该进宫还得进。

“谢谢李医生！有一点我可以向你保证，就算患者真的出了意外，所有的责任也不会让你这个帮忙的医生来承担。我会揽到头上，绝不至于拖累你。”

贺庆芝听了后，颇为感动。

也是向李敬生作了一个保障。

“您赶紧去安排吧！我再查看一下患者的资料，好好理一理。”

“行！喝水可以自己倒，饿了的话，这里有吃的。”

贺庆芝拿出一些肉松饼，放在桌上，匆匆离去。

第449章 全是血，先治后诊

李敬生坐在贺主任的办公室内，反复琢磨患者的资料。

各项检查报告，以及病史，症状，病程变化等等。

想要救治一位危重病人，特别是这种已经做过一次手术，然后出现问题的病人，绝非易事。

只有把病人的情况弄透彻，才有可能找到真正的问题所在，并且想到合理的解决方案。

“这个病人肠梗阻应该可以确定，术后是否出现肠坏死，暂时还无法明确……”

此病最大的难点就在于病人的全小肠呈现节段性的病变。

要手术解决的话，需要把病人的全部小肠切除。

切了后，病人今后的机体营养吸收将会受到非常大的影响。

如果不切掉肠子，是否还有别的办法能解决？

李敬生对于普外科方面的手术经验并不丰富，他绞尽脑汁也想不出特别好的手术代替方案。

不切掉小肠，做一个末端回肠造瘘，然后腹腔冲洗引流，应该也是可行的。

但是这个方案仍然存在很多风险。

诊断病因，这是李敬生的强项。

手术解决方案，他还有很多需要学习的地方。

这位患者还非常年轻，只有二十多岁，如果治疗无效死亡，对整个家庭都是沉重打击。

没多久，贺庆芝回来了。

“家属同意二次手术。”

他兴冲冲的告诉李敬生。

瞧这情形，应该没有挨骂。放下了所谓的面子，绝对是一件好事。

不说什么虚怀若谷，至少可以正常的求索真正的病因，脚踏实地的为患者治疗。少了很多功利性的顾虑，能更好的行医。

家属之所以会同意二次手术，基本上属于无奈之举。

儿子在医院治疗，不答应医生的治疗方案，出了事只能自己负责。 ', ' ')