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此刻，她却是罕见的露出少女态。

这要是让第二医院消化内科的那帮医护们看见，还不知道惊讶成啥样。

“肖主任，干得漂亮，争取保持住。要是你摘了银奖回去，我亲自向付院长给你请功。”

晋付院长同样无比激动。

血压都跟着升高了许多。

原本想着肖琳琳能够杀进前十名，就算是烧了高香。

毕竟现场的强院太多了。

有好几家县、市级医院的消化内科医生，都有着很大名气。

目前整个江离市内的大医院，除了人民医院与侨邦医院不缺消化内科患者，其它医院，包括实力强大的江离市医药大学附属医院，都缺患者。

因为绝大多数消化内科的患者都被当地给消化了。

阑尾炎、痔疮、胃溃疡之类的小病就不必说了，几乎都是被当地的县级或者地市级医院治好。

许多严重的消化疾病，也同样被县、市级医院治好。

比如常见的胃癌、贲门狭窄、肠梗阻、肠息肉等等，有两家县级医院全部都能治疗。

而且疗效还特别好，不比侨邦这样的大院差多少。

患者也乐意就近医治。

因为方便，费用也要低不少。

侨邦、人民医院的专家号、主任号，外地来的患者基本都要从号贩子手里买。

根本抢不到。

在当地医院治疗，部分医保的报销也会更大。

好处非常多。

李敬生觉得这种百花齐放的方式，其实挺好的。

“第一个病例考验的是医生的判断力、敏锐性，要求胆大、心细、敢作为。排名靠前的医生，在这场诊断中的表现肯定是非常不错的那一批。食管癌的发现和治疗都不算特别困难，但是如何精确诊断食管癌的类型，进展到了哪一期，如何根治，这都是难点。

下面第二个病例是一例正在治疗中的病例，诊治难度有所上升，请参赛选手们看题。”

话音刚落，大屏幕上显示出患者的信息。

患者：57岁，男性，主诉症状为腹痛、腹胀、进食差，出现这种症状已经一月有余。这次入院是突然出现呕血，而且四个小时内多次呕血，这才到医院检查治疗。

心疼这个患者，都病成这样了才想着到医院看病。

要是手头宽裕一点，或者医院收费不是越来越贵，患者也不至于拖这么久。

早些年，老百姓看病的费用其实并不贵。

也就十几块钱，几十块钱就能搞定。

现在做几个检查就是大几百，上千块，随便住院治疗一两天的费用就要两三千，老百姓是真心承受不起。

很多人一个月的收入也就两三千块钱，刨去生活开支根本没有多少剩余。

这还得平时省吃俭用才行。

如果遇到大病，别说两三千，就算两三万都不一定能治好。

医保是个很好的保障，可是架不住各种‘耗子’，疯狂打医保金的主意。请老人住院，医院提供伙食，老人几个凑一桌打麻将，一分钱不花。

这钱难道叫医院倒贴？

自然是找医保报销了。

第277章 症状重，活检结果为小病。头铁的收获

这个患者病成这样却不敢进医院，也是大多数普通老百姓的真实写照。

说明医疗保障还有很多待改进和提升的地方。

李敬生继续往下查看。

患者自述，从一个多月前就开始出现胸腹部疼痛，经医生当场查证，实为剑突下疼痛。进食后发生持续隐痛，伴随腹胀，食欲下降。

没有发热，腹泻症状。

患者体重开始持续下降，一个月内体重减轻了约5千克。

但是并没有到医院诊治。

一个月内体重下降这么多，属于短时间内暴瘦。发生这种现象，已经需要引起高度警惕，立刻去医院做检查，明确病因了。

但是患者并没有去医院。

一个怕花钱，另一个可能觉得年纪大了，万一真是大病，就不治了。

患者入院前四小时，突然感到恶心，然后呕吐出暗红色液体四次，每次约一百五十毫升左右。

同时伴有头晕、心慌症状。

但是没有咳嗽、咯痰。

想想都可怕，一次吐那么多血，患者直到四小时后才赶去医院治疗。

真不知道是无知还是无畏。

患者的体温36.5度，脉搏80次／分，呼吸21次／分。

血压120／80mmhg。

神志清晰，精神较差。

皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及，没有肿大。

眼球正常，只有眼结膜稍显苍白。

呕了那么多血，不苍白才怪了。

患者咽部无充血，颈软，心、肺没有异常。

腹部平软，剑突下有轻微压痛，肠鸣音活跃，每分钟有七八次左右。

直肠指检未发现异常。

血常规结果显示，血红蛋白69g／L，红细胞2.6乘以十的十二次方每升，白细胞6.6乘以十的九次方每升，血小板155乘以十的九次方每升，红细胞沉降率10MM／H。

尿常规正常。

粪隐血试验阳性。

这说明患者存在消化道出血，并且有一段时间了。

一般情况下，上消化道出血后至少需要几个小时才能在粪便中查出隐血阳性。

患者很可能刚开始少量出血，压根没管它。

后面一次次大量呕血，才想着求诊。

除了上述检查外，主办方没有再提供其它检查数据。

应该需要等着参赛选手自行申请。

李敬生不禁想到，这个病例正在治疗中，要是参赛选手申请的检查项目，患者没做过怎么办？

主办方有可能会像上次一样，直接发消息询问申请的医生。

只要申请的医生回答得有道理，主办方就会立刻安排。

“肖主任，我怀疑病灶很可能在上消化道。患者呕血为暗红色，量大，并且四小时内持续呕血，我估计食管、咽部出血的可能极小。应该是胃部出血的可能性最高，所以我建议立刻申请查个胃镜。”

这种急诊病例，时效性非常重要。

如果接诊医生慢吞吞的诊断，患者很可能等到死亡都等不到最后来的检查结果。

遇非常之病，当行非常之手段。

这就是李敬生诊治这种急重症例的手段。

患者的出血不及时查明，并且止住，十有八九会发生失血过多，然后休克。

“好！”

肖琳琳现在对他极为信任，而且她本人也并不是啥本事都没有。

对于消化道领域的疾病诊断，她同样有自己的分析与见解。

只是临床实诊水平可能还不如李敬生。

毕竟李敬生的胃肠诊断已经达到了大成，这已经相当于大医院的顶尖副主任医师水准了。

“哇，看来你又是正确的，结果直接就出来了。”

她很是欣喜的说道。

李敬生凑过去查看结果。

胃镜检查显示胃窦黏膜结节状隆起，表面散在浅溃疡，活动差，触之易出血。十二指肠球部正常。

看完胃镜检查结果后，他愣了愣。

说实话，有点出乎意料。

本来想像的是胃部直接发现严重的大病灶，甚至是癌变病灶。

现在的感觉就是期望值过高，检查结果比他预想的要轻微很多。

“不对，无论是患者一个月内体重暴瘦十斤，还是患者大便隐血试验阳性，以及呕血，还有持续疼痛，都像是癌症才能有的症状表现。”

这个检查结果就像一拳打在了棉花上，让他有点难受。

“申请病理活检！”

李敬生皱着眉吐出几个字。

其实不应该用这种表情和语气跟肖琳琳说话。

因为她毕竟是主任医师，是消化内科的掌门人，地位要比李敬生高出不少。

好在她并没有计较。

而且也知道李敬生诊断疑难病例遇到问题时，露出这种专注表情很正常。

基本上大多数医生遇到问题时，都是如此。 ', ' ')