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“活检结果出来了，提示胃窦黏膜轻度慢性炎症。”

肖琳琳看到胃镜检查结果时，同样略感失望。

倒不是希望患者得大病，而是与实际症状严重不符。

现在看到病理活检结果，她反而松了一口气。

看来胃癌的可能基本排除。

李敬生听了后，却是眉头依然紧皱着。

他再次研究患者的血常规等检查数据，眉头微微皱着，目光凝视着大屏幕，显得十分专注。

“要不要查个胸片看看？”

肖琳琳看到别的参赛选手都在全力诊断中，她不由有些着急。

好不容易把评分冲到了第二名，她特别希望能够保持住。

哪怕得个铜奖回去也好啊！

“先别急着查胸片，患者的肺没问题，心脏同样没发现明显异常，我估计肝脏出问题的可能性同样很小。呕血那么多，肯定是上消化道出血。每次进食后持续疼痛的部位也提示在胃窦部位。有些病例，可能存在头痛医脚的情况，但是这个病例的症状均指向上消化道，我觉得应该再查一查胃部。”

李敬生越说越坚定，眼神也是变得执着。

“可是胃镜检查、活检结果都提示只是胃窦炎啊！再重复查一次吗？”

肖琳琳发现自己面对这些实战病例时，居然显得很弱。

许多方面都要依靠李敬生。

这种依赖让她感到很羞愧，下定决心这次技能比武结束后，回去一定要刻苦钻研医术，争取三年后再参加技能比武时不会这么弱。

“别急，让我再想想。”

李敬生冷静的在脑子里反复思考着，排除了一种种符合患者症状的病例。

“患者的出血量那么大，如果只是轻微胃窦炎，不可能造成。我认为活检取的病变组织有可能只是浅表黏膜，所以存在误诊或漏诊的可能性。”

思来想去，李敬生能想到的，只有这种可能。

“再申请一个超声内镜，然后申请胃灶深部的组织标本活检。”

李敬生对肖琳琳说道。

“这……要不要再考虑一下？刚才已经查过胃镜、病理活检，都没查出大问题，再查，我估计还是差不多的结果。侨邦医院的仪器设备、实验室化验，都是出了名的精准。”

肖琳琳这次并没有同意。

她甚至觉得李敬生有可能是在上一个病例中，申请超声内镜检查成功了，所以这次又想靠这个检查成功。

虽说超声内镜检查要比普通内镜检查更精准，它可以查到胃壁结构的五层，甚至九层的声像图。

普通内镜，只能查表层。

这也是医学进步的一个重要突破。

“肖主任，请你再相信我一次。这个是急症患者，不能拖延，咱们越早申请做这个检查，得分会越高。就算万一失败，最多也就是扣掉4分。”

李敬生只能好言劝她。

在一些事情的决断上，女人普遍不如男人那么果断。

“好吧！”

她最终选择同意。

因为李敬生的眼神特别真诚，充满自信。

她拒绝的话，对李敬生是一种打击，两人的合作也很可能因此而中断。

肖琳琳的想法倒也简单，第二名本来就是在李敬生的帮助下冲上去的，万一失去了，也没什么。

不再患者患失后，她果断申请超声内镜检查与胃窦深部病理组织活检。

“欧卖嘎……”

她刚申请完，激动得握紧双拳，发出激动无比的尖叫声。

这一举动，立刻吸引了很多人的关注。

包括外院的参赛医护，纷纷用惊异的目光看着她。

“肖主任，注意影响，控制一下自己的情绪！”

晋副院长真没想到，她都四十五六岁的人了，竟然还跟个小女孩一样不稳重。

这怎么行？

她可是第二医院消化内科的领头人，是掌舵者。

必须稳重。

晋副院长甚至想着等会结束比试后，找她谈一谈。

“抱歉，抱歉，我下次一定注意。”

她连连道歉，然而脸上的兴奋与笑容却怎么都压不下去。

看到她这表情，晋副院长的眼神微亮，看来这是又有所斩获啊！

好事情。

“李医生，你就是我的神！”

她对李敬生说道。

“咳……那个，肖主任，请您注意一下影响。我不是什么明星，更不是您的男神。”

李敬生可不敢受她这句话。

“呵呵，口误。不对，应该是口嗨了。你快看二次检查结果。”

她想起正事，赶紧让李敬生查看。

只见二次检查结果显示，患者竟然真的是胃癌。

这就意味着李敬生刚才的推断是正确的。

患者第一次做的胃镜与病理活检，都只查到了表层。

“看这结果，还有病灶的浸润深度，手术切除应该可以根治。但是有可能需要辅以放化疗。”

李敬生看过后，脸上露出如释重负的轻松。

这个病，差点就没能查出来。

第278章 冲上了第一，超长腹泻

如果给患者当胃窦炎治疗，后果会非常严重。

因为病程已经进展很长时间了，患者目前甚至出现大量呕血。给他当胃窦炎治疗，只有两种可能。第一种，病情无好转，死亡。

第二种，病情暂时好转，胃癌转移，失去手术机会，最终死亡。

这就是漏诊、误诊的可怕。

每年找医院打官司的患者和家属大把大把，有的可能是家属理解错误或者沟通中没听清楚医生的意思，稀里糊涂把字签了。

然后治完病，发现性功能丧失了，后遗症严重，或者需要终身服药……最终患者觉得接受不了这个结果，反过头来把医院给告了。

还有一部分是医生在诊疗过程中不规范，确实存在问题。

这种就没什么好说的，该怎么赔，走程序就行。

肖琳琳现在完全把李敬生当成神一样对待。

“李医生，治疗方法选择哪种手术更好一点？”

“理论上来说，几种手术方式都可以。但是考虑到病人的身体情况，病灶位置及大小、深度，选择腹腔镜手术可能会更理想，术后做放疗为首选，因为他的身体已经非常消瘦，化疗的副作用太大了，他恐怕很难耐受。”

李敬生给出了具体的治疗方案。

这个患者的治疗不算困难。

主要是诊断比较难。

因为误诊的可能性非常高。

“好了，提交了！”

肖琳琳把结果提交后，开始反复推敲李敬生的整个诊断过程。

胃镜检查是确诊胃癌的最可靠方式。

但是谁又能想到，最可靠的方式也有不可靠的时候。

这个胃窦的癌变发生在深层，因为胃壁黏膜较为特殊。当深层发生癌变时，黏膜受到影响，出现炎症症状。看上去连溃疡都算不上。

取标本活检时，为了减少对患者的伤害，只取了表层组织细胞活检。

两个检查都让狡猾的胃癌顺利逃脱。

十个医生，至少有九个要掉到这个坑里。

“肖主任，恭喜呀，你杀到第一名了！”

晋副院长扭头看向后排的肖琳琳。

她正在认真总结着这个病例的诊断经验，闻言，抬头看向大屏幕。

瞬间，她张大嘴巴又想尖叫。

赶紧捂住。

脸上的表情却是充满了兴奋与激动。

“这也太不真实了，就像做梦一样！天啊，我真是不敢想像，能够冲到第一名。这如果是一个梦的话，我不想醒！”

她说话还是挺幽默的，表情和语言都带着满满的喜感。

听了让人忍俊不禁。

“应该只有最后一道题了，一定要稳住。李医生，请多多帮助肖主任，只要她真的拿了奖，一定少不了你的一份奖励。”

晋副院长心里就跟明镜似的，自然知道肖主任能够杀上第一名，离不开李敬生的帮助。